Лого
23.11.2018 187 1 2 Педиатрия

Профилактика и лечение сывороточной болезни

Автор:

Сывороточная болезнь представляет собой проявления системных аллергических реакций на чужеродный белок. Основной симптом — коре- или скарлатиноподобная сыпь. Наиболее подвержены заболеванию дети 5-9 лет.

Причины возникновения

Синдром сывороточной болезни развивается при повторном или многократном, реже — первичном, введении лекарственного препарата.

Высокой степенью аллергенности обладают:

  • антитоксические и антилимфоцитарные сыворотки;
  • иммуноглобулины.

Повлиять на возникновение заболевания могут:

  • противомикробные препараты (Стрептомицин);
  • вакцины;
  • антибактериальные препараты у детей до 5 лет (Пенициллины, Цефалоспорины, Сульфаниламиды);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормоны (Инсулин, АКТГ);
  • столбнячный анатоксин;
  • перелитые плазма и кровь;
  • цитостатики;
  • прием бетаадреноблокаторов, экстрактов печени;
  • йодиды, соли золота, бром;
  • препараты, используемые для лечения болезни Крона (Ремикейд) и злокачественных опухолей лимфатической системы (Ритуксимаб);
  • укусы насекомых (пчелы, комары, клещи) или змей;
  • вирусный гепатит В;
  • эндокардит.

Классификация и симптомы

Сывороточная болезнь относится к аллергиям 3 типа. Код заболевания по МКБ-10 — Т 80.6 Другие сывороточные реакции.

Основные симптомы заболевания:

  • общее недомогание и беспричинная усталость;
  • припухлость и болезненность в месте укола;
  • сыпь и сильный зуд;
  • головная боль и головокружения;
  • повышение температуры тела до 39-40°;
  • увеличение лимфоузлов;
  • лейкопения с лимфоцитозом;
  • протеинурия (белок в моче).

Дополнительные симптомы заболевания возникают редко, но имеют свои отличительные признаки:

  • тошнота, рвота;
  • тахикардия, боль за грудиной и в мышцах;
  • потеря сознания;
  • боль в животе (кишечные колики) у детей 3-5 лет с нарушением стула: понос (может чередоваться с запором), с большим количеством слизи или примесью крови;
  • самопроизвольные дефекация и мочеиспускание;
  • одышка;
  • понижение давления;
  • тромбоцитопения;
  • асфиксия;
  • отек гортани;
  • гломерулонефрит;
  • артралгия;
  • миальгия;
  • конъюнктивит;
  • болезненность и припухлость суставов, уменьшение их подвижности;
  • поражения почек;
  • увеличение селезёнки;
  • снижение остроты зрения;
  • гепатиты А, В.

О причинах и симптомах лекарственных аллергий рассказывает доктор Комаровский в этом видео. Автор канала Inter TV Channel.

По мере развития

Заболевание проходит три стадии:

  • инкубационный период — от 7 до 12 дней, при наличии заболеваний атопического генеза (бронхиальная астма, атопический дерматит) — 1-5 дней;
  • продромальный (начало клинических проявлений) — от 1 до 7 дней;
  • острый — длительность — 5-7 дней.

По тяжести заболевания

Сывороточная болезнь имеет четыре формы:

  • легкая (50% всех случаев);
  • среднетяжелая;
  • тяжелая (короткий инкубационный период — 2-5 дней);
  • анафалитическая.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания заключается в:

  • тщательно собранном анамнезе;
  • физикальном осмотре;
  • развернутом клиническом анализе крови (эозинофилы, лейкоцитарная формула, иммуноглобулины Е) и оценке стерильности крови;
  • клиническом анализе мочи;
  • методе установления специфических антител IgE, IgG.

Вторичная диагностика предполагает дополнительные лабораторные исследования для определения состояния органов и систем в целом:

  • биохимия крови;
  • УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, рентгенография.

По результатам вторичной диагностики к лечению заболевания могут быть привлечены узкие специалисты: кардиолог, невролог, инфекционист, ревматолог, гастроэнтеролог.

Методы лечения

Лечение сывороточной болезни ограничивается консервативными методами. В детском возрасте до 5 лет необходима госпитализация. Дети старшего возраста могут лечиться на дому, если легкая форма заболевания не сопровождается пониженным артериальным давлением или хроническими заболеваниями.

Основное лечение назначает врач-аллерголог и в первую очередь это:

  • отмена лекарственных препаратов, спровоцировавших аллергическую реакцию;
  • выведение аллергенов путем приема энтеросорбентов, очистительной клизмы, инфузионной терапии;
  • постельный режим;
  • гипоаллергенная диета с достаточным введением жидкости.

В случаях, когда заболевание принимает анафилактическую форму, незамедлительно вводятся адреналин, глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты.

Препараты

Для лечения заболевания используют:

  • сорбенты — Смекту (с рождения) или Белый уголь (от 3 лет);
  • антигистаминные средства (либо сочетающие антигистаминное и антисеротониновое действие);
  • 10% растворы Кальция хлорида и Глюконата кальция.

Разовая доза 10% раствора Кальция хлорида составляет 0,5-1 мг при введении внутримышечно и 0,25-1,5 г при приеме внутрь. Разовая доза 10% раствора Глюконата кальция — 1-5 мл внутривенно 1 раз в 2-3 дня. Разрешается детям с полугодовалого возраста, согласно инструкции.

Белый уголь следует принимать за 1 час до еды, запивая большим количеством воды, в дозировке:

  • 3-4 года (вес 14-16 кг) — по 2 таблетки 2-3 раза/день (максимальная суточная доза — 6 таблеток);
  • 5-6 лет (вес 18-20 кг) — по 3 таблетки 2-3 раза/день (максимальная суточная доза — 9 таблеток);
  • детям старше 7 лет — по 3-4 таблетки 3-4 раза в сутки.

Содержимое 1 пакетика Смекты необходимо растворить в 50 мл жидкости (вода, грудное молоко или детская смесь). Детям от рождения до года нужно дать 2 пакетика в сутки (первые 3 дня), далее — 1 пакетик/сутки. Детям старше года — первые 3 дня по 4 пакетика в сутки, далее — 2 пакетика/сутки. Рекомендуемый курс лечения составляет 3-7 дней.

В качестве антигистаминных препаратов используют:

  1. Супрастин (от 1 месяца). Инъекции Супрастина назначают в дозировке: 5мг (1 мес-1 год), 10 мг(1-6 лет), 10-20 мг (6-14 лет). Максимальная суточная доза не должна превышать 2мг/кг массы тела ребенка.
  2. Тавегил (от 6 лет). Следует принимать по 1/2-1 таблетки 2 раза в день (6-12 лет), по 1 таблетке 2 раза в день (старше 12 лет). Максимальная суточная доза — 6 мг.
  3. Фенкарол (от 2 лет). Назначают по 5 мг (2-3 года), 10 мг (3-7 лет), 15 мг (7-12 лет), 25 мг (старше 12 лет) по 2-3 раза в сутки курсом 10-15 дней.

Симптоматическое лечение

Для снижения температуры тела и купирования сильной головной боли применяют:

  • Нурофен (от 3 мес) — 50 мг на 1 кг массы тела ребенка 3 раза в сутки;
  • Парацетамол (от 3 мес) — 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки.

При изменениях в суставах назначают нестероидные противовоспалительные средства:

  • Бутадион таблетки (от 6 мес) по 0,01-0,1 г 3-4 раза в день в течение 2-5 недель (во время или после еды);
  • Диклофенак мазь 2% (от 6 лет) — 2-3 раза в сутки по 2-4 мг, не более 14 дней;
  • Вольтарен (от 12 лет) 3-4 раза в сутки с интервалом 12 часов, не более 14 дней.

При выраженных отеках используют мочегонные препараты:

  • Верошпирон (от 3 лет) — 1-3,3 мг на 1 кг массы тела в сутки в 1-4 приема;
  • Диакарб (от 4 месяцев) — 250-375 мг 1 раз в сутки.

При развитии миокардита или полиневрита назначают кортикостероидные гормоны:

  • Медопред (с рождения);
  • Преднизолон (с рождения).

Доза препарата и курс лечения устанавливаются врачом индивидуально. Наиболее часто назначают: Медопред в дозировке 100-200 мг в сутки, Преднизолон — 75-125 мг в сутки.

При бронхоспазме помогает Эуфиллин (с рождения) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела до 3 раз в сутки.

Местное лечение

Для облегчения сильного зуда можно использовать негормональные препараты:

  • Фенистил гель 0,1% (от 1 месяца);
  • Протопик мазь 0,03% (от 2 лет).

Не рекомендуется наносить средства на большие участки кожи во избежание передозировки.

Народные средства

В качестве подспорья для лечения сывороточной болезни можно использовать средства народной медицины:

  1. Для уменьшения зуда отлично подойдет теплая ванна длительностью 15-20 мин или уксусные обтирания. Для приготовления раствора используется пищевой уксус (9%), разведенный с водой комнатной температуры в пропорции 1:1.
  2. Помогает избавиться от аллергических проявлений настой из цветков календулы. Для его приготовления необходимо залить 1 чайную ложку цветков 1/2 стакана кипятка и настоять в течение 2 часов. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
  3. Отлично повышает иммунитет и помогает бороться с воспалениями зеленый чай. Заваривать его нужно кипятком (из расчета 1 чайная ложка листьев на литр воды) и настаивать 4-5 минут под крышкой. Необходимо учитывать бодрящее свойство зеленого чая и давать его в первой половине дня (не более 2-3 чашек).

Незаменимым помошником в борьбе с аллергией является череда. Из нее делают мази, отвары, настойки, примочки.

Вот несколько рецептов, которые можно применять детям:

  1. 50 гр череды залить 250 мл кипятка, настоять и добавить в воду для купания. Принимать ванну 10-15 минут.
  2. 1 фильтр-пакетик травы залить стаканом воды (200 мл), охладить и принимать 3 месяца до 3 раз в день.
  3. 150 гр травы залить 500 мл кипятка, настоять около часа, подогреть и использовать как примочки на раздраженную кожу.

Осложнения болезни

У пациентов стационара (за последние 80 лет) осложнения среднетяжелой и тяжелой форм сывороточной болезни возникали в 15-30% случаев.

Наиболее часто встречаются:

  • псевдоаллергические реакции или аллергия к метаболитам препаратов;
  • неврит плечевого сплетения;
  • почечная недостаточность;
  • менингоэнцефалит;
  • паралич Дюшенна-Эрба;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • белый дермографизм;
  • синдром Гийена-Барре.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики заболевания можно выделить:

  • проведение кожной пробы;
  • отказ от вакцин на основе животного белка в пользу человеческого.

Прогноз у данного заболевания благоприятный. При легкой и среднетяжелой формах основная симптоматика купируется в течение 3-4 дней. Серьезные осложнения возникают крайне редко.

Опрос

Проводите ли вы профилактику сывороточной болезни:

Загрузка ... Загрузка ...

Фотогалерея

Далее представлены фото характерной сыпи.

Видео

В следующем видео от канала «Медицина, здоровье» вы узнаете о симптомах и лечении разного рода аллергических реакций.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 1

Комментарии и отзывы

  1. Мила

    Так это же не просто на лекарственные препараты аллергия, а именно на сыворотки, причем животного происхождения. И клизма для лечения зачем? Сыворотки колют же.

    Ответить