Лого
03.11.2018 755 3Педиатрия

Признаки и лечение косолапости у детей: эффективные упражнения

Автор:

Косолапость — это нарушение в формировании костно-мышечного аппарата, которое может возникнуть ещё до рождения малыша. При таком отклонении у ребёнка не получается поставить стопу полностью на её поверхность, из-за чего ограничивается физиологическая подвижность.

Причины возникновения и симптомы

Врождённая косолапость у детей появляется по ряду причин:

  • маловодье у мамы и, как следствие, сильное давление стенок матки на нижние конечности плода;
  • наследственное отклонение в генетическом коде, например, утроение восемнадцатой пары хромосом;
  • дефицит нервной ткани;
  • неправильное формирование мышечных волокон и связок у зародыша;
  • авитаминоз, патологии в течение беременности;
  • употребление мамой наркотических веществ до зачатия.

Также косолапость может сформироваться к двум-трём годам. К ней приводит увеличивающаяся нагрузка на ноги. Ряд мышц излишне напрягается, другие же, наоборот, расслабляются, в результате чего происходит перекос и деформация стопы. Признаки нарушения хорошо видно невооруженным глазом.

Причинами в таком возрасте чаще служат:

  • дисплазия костно-мышечной ткани;
  • отклонения в нервной системе;
  • воспалительные процессы в организме ребёнка;
  • нарушение в срастании костей в результате перелома;
  • различные травмы нижних конечностей;
  • нехватка витаминов, рахит;
  • полиомиелит;
  • некачественная обувь.

Стоит вовремя обращать внимание на походку и положение ног у детей, чтобы как можно раньше приступить к исправлению ситуации. Симптомами могут служить повёрнутые внутрь носки одной или двух стоп, что хорошо заметно при ходьбе. Ещё показательны отпечатки ножек: их правильное положение ровное, параллельно друг другу.

Врождённая

С помощью современных технологий можно диагностировать врождённую патологию стопы ещё внутриутробно. При УЗИ плода такая косолапость видна уже после шестнадцати недель беременности.

Врач-неонатолог видит дефект при рождении малыша, на что указывают следующие признаки:

  • опущение внешнего края стопы;
  • скручивание голеностопа наружу;
  • опора ноги на внешнюю сторону;
  • подошва перевёрнута кверху.

Способствовать врождённому нарушению может и положение плода в матке. Встречается чаще двусторонняя косолапость у малышей, при этом замечено, что у близнецов патология возникает чаще, чем при одноплодной беременности.

Приобретённая

Развиться такая косолапость может как в младшем возрасте, до трёх лет, так и в подростковом. До полного формирования стопы существует опасность развития нарушений костно-мышечной системы ребёнка. Надо следить за осанкой, ведь сколиоз может послужить причиной косолапости. Отклонение неизбежно приведёт к неправильной походке, загребанию ногой или «медвежьей» ходьбе. Излишний вес тоже негативно сказывается на формировании стоп, давая нагрузку на кости и мышцы ребёнка.

Факторы риска

Нельзя запускать любое отклонение в формировании нижних конечностей. Болезнь способна привести к ряду осложнений, если её не лечить. В тяжёлых случаях возможна даже инвалидность.

Последствиями косолапости могут стать:

  • атрофия мышц;
  • вывихи и подвывихи костей;
  • грубая кожа на ногах;
  • потеря подвижности коленей.

Степень тяжести деформации стопы

Медики разделяют степень тяжести заболевания в зависимости от возможности произвести коррекцию нарушений стопы:

  1. Лёгкая. На этой стадии дефекты устраняются достаточно беспроблемно.
  2. Средняя. При воздействии ручной коррекции наблюдается сопротивление мягких тканей.
  3. Тяжёлая. Сильная ограниченность в подвижности стопы и голеностопа. Консервативной терапии не поддаётся. В данной ситуации показана хирургическая операция.

Классификация и симптомы

В зависимости от того, охвачена болезнью одна стопа или обе, различают одностороннюю и двустороннюю косолапость. От момента наступления дефекта — врождённую или приобретённую. И по виду искривления — типичную или атипичную. В разное время профессора предлагали свои виды классификации, поэтому рассмотрим самые популярные из них.

По Бому

В 1935 году профессор Г.С. Бом, основоположник ортопедии, выдвинул следующую классификацию:

  1. Поздняя форма. Она поддаётся терапии достаточно неплохо. Характеризуется присутствием на стопе малыша поперечной бороздки, неярко выраженной косолапостью и правильно развитой пяткой.
  2. Нейрогенная форма. Плохо поддаётся терапии, имеет склонность к рецидиву. Похожа на полиомиелитическую косолапость.
  3. Форма с недоразвитой пяткой. Также тяжелая в лечении. При этом задняя часть голени имеет длинные связки и плохо разрабатываемые мышцы.
  4. Амниотическая форма. Наблюдается, как врождённый дефект.
  5. Дефектная форма. Развивается из-за врождённых отклонений в строении скелета ребёнка.
  6. Артрогрипотическая форма. Появляется как осложнение после болезни — артрогрипоза. Наблюдается сужение и стягивание сухожилий, атрофия мышц или гипофия, вследствие поражений спинного мозга.
  7. Варусная контрактура. При таком нарушении появляется сложность в подборе обуви из-за жёсткой складки на стопе. Характеризуется косметическим дефектом, но не вызывает функциональных отклонений.
  8. Косолапость, сопровождающая ахондроплазию — генетическое отклонение в развитии костной ткани.
  9. Леченая форма. Почти не подлежит коррекции.

Подобное разделение в настоящее время применяют в институте имени Пирогова.

По Зацепину

В 1947 году доктор медицинских наук Т.С. Зацепин выдвигает идею разделить формы врождённой косолапости на две группы: типичную и атипичную.

К первой группе относят:

  • варусные контрактуры (лёгкое протекание и податливость лечению);
  • связочную косолапость (подвижная кожа, хорошо выражен подкожный слой подошвы);
  • костную форму (тяжело поддаётся коррекции, сложно полностью излечить).

Вторая группа:

  • амниотические (врождённая косолапость);
  • после артрогрипоза (поражение суставов и мышц);
  • как результат дефектов развития костей скелета (например, образование костной ткани там, где должны быть хрящи).

Эту классификацию используют многие врачи на сегодняшний день.

Врождённая двусторонняя косолапость

Классификация Понсети

В 1950 году американский ортопед Понсети разработал свою систему разделения нарушений развития стопы:

  1. Не леченная. Любая косолапость у детей не достигших восьми лет.
  2. Корригированная. Косолапость, которую вылечили методом Понсети.
  3. Рецидивирующая. В результате хорошей коррекции возникают повторные супинации свода стопы.
  4. Резистентная. Сопровождающая разные синдромы.
  5. Атипичная. Характеризуется коротким первым пальцем и глубокой складкой на стопе.

Многие российские медучреждения пользуются разделением на группы Понсети и сейчас.

Диагностика

Для постановки диагноза о наличии косолапости врачу необходимо произвести внешний осмотр. Дополнительные исследования назначаются для выявления причин возникновения болезни. С их помощью также уточняется степень выраженности нарушений и общее состояние здоровья пациента.

Чтобы обнаружить наличие воспалительных процессов достаточно клинического анализа крови. Из методов инструментального обследования обычно прибегают к рентгеновскому облучению, УЗИ, томографии. Но для маленьких детей рентген не совсем точный метод диагностики, так как небольшие кости ещё не сформированы, а представляют собой хрящи. При необходимости прибегают к дополнительным консультациям врачей, например, невролога.

Методы лечения

Методики лечения подразделяют на консервативные и хирургические. Все консервативные способы направлены на то, чтобы исправить нарушения и закрепить полученный результат.

Успех терапии зависит от нескольких факторов:

  • раннее начало;
  • длительное наблюдение у ортопеда;
  • терпение родителей.

Комплекс процедур выбирает врач индивидуально, в зависимости от степени болезни, состояния ребёнка и этиологии отклонения. Коррекцию косолапости у новорождённых проводят с первых дней появления на свет.

Безоперационная коррекция

При лёгкой и средней степенях косолапие лечится без хирургического вмешательства. Любой вид нарушения предполагает ношение специальной ортопедической обуви. Чем раньше начать устранять косолапость, тем лучше будет эффект. В 90% случаев ранняя терапия дает положительный лечебный результат.

Для исправления в домашних условиях следует делать гимнастические упражнения и массаж.

Новорождённым ставят диагноз ещё в родильной палате, поэтому лечение возможно начинать уже недельным малышам. Стопу ребёнка фиксируют гипсовой лангетой, которую еженедельно меняют на новую, пока не будет получен максимальный результат исправления.

У детей более старшего возраста для терапии применяются:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • ношение шин в ночное время.

По достижению двух лет, если коррекция не принесла ожидаемого эффекта, прибегают к операции.

Гипсование по методу Понсети

Эта методика, разработана американским учёным, предполагает начать лечение у малышей недельного возраста. Гипсование нижних конечностей идёт в несколько этапов: начинается оно с пальцев и постепенно охватывается нога до верхней трети бедренной части. Процедура повторяется по мере необходимости до семи раз.

Когда до исправления нужно несколько градусов, ортопед выполняет микрооперацию. Она заключается в подрезании ахиллова сухожилия под местным наркозом. Так стопа получает больше свободы движения. По мере заживления в месте надреза ребёнку прописывают брейсы — специальную обувь, предотвращающую рецидив.

Методика очень действенная, повторная косолапость встречается редко. Эффективность около 90%. Мышцы ноги не атрофируются, а операция лёгкая и малоболезненная.

Гипсование

Обычная техника гипсования предусматривает наложение гипса, как при переломах, меняемого раз в неделю. При этом стопа фиксируется в правильное положение перед началом процедуры. Результативность методики около 60% при раннем начале терапии.

Сверхэластичные конструкции

По индивидуальным замерам ноги изготавливают специальную шину или лангету из металлов лёгких сплавов.

Состоит данная конструкция из трёх частей:

  • на бедро;
  • на голень;
  • на стопу.

Несмотря на гибкость и эластичность элементов, они оказывают выпрямляющее действие на ногу, подтягивая её к нужному положению.

Бинтование

Этот метод похож на гипсование, но отличается тем, что нога фиксируется не твёрдым гипсом, а мягкими эластичными бинтами. Его рекомендуют при лёгкой степени заболевания, совместно с упражнениями, обувью и массажем.

Массаж

Специализированный массаж направлен на укрепление мышц нижних конечностей, разработку связок. Используется в комплексной терапии на любой стадии косолапости. Массировать стопы можно ежедневно, пока не наступит положительный эффект.

Техника массажа хорошо представлена на видео, предоставленном каналом «Дом Массажа ММ — Mental Massage».

Кинезотерапия

Это целый комплекс ЛФК, направленный на укрепление мышечного корсета ноги и разработку суставов. Делать их рекомендуется ежедневно по 5-7 раз каждое упражнение. Заканчивать фиксацией стопы на 20 секунд. Гимнастика несложная, выполняется малышами под руководством родителей.

Физиотерапия

Является вспомогательным методом в комплексе лечения.

Назначается для детей старше двух лет и включает в себя техники:

  • электро-магнитной терапии;
  • магнитной терапии;
  • электрофореза;
  • парафиновых обертываний.

Фармакологическое лечение

Также выступает вспомогательным инструментом для достижения лучшего результата терапии. По выбору врача подбирается препарат, улучшающий нервную проводимость тканей. Это могут быть витамины группы B или «Прозерин».

Хирургическое вмешательство

Когда диагноз установлен поздно (установлена тяжёлая степень косолапости) либо консервативная терапия не дала должного результата, врачи прибегают к операции. Детям 2-7 лет проводят пластику сухожилий по методу Зацепина. Суть состоит в исправлении строения сухожильной системы ребёнка. После вмешательства около года дети носят ортопедическую обувь, а также им назначается консервативная терапия.

Тяжелее всего исправить нарушения у подростка, так как кости уже сформировались и не поддаются безоперационным методам лечения. В таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.

Осложнения и последствия

Своевременная терапия позволяет полностью или практически полностью выпрямить стопу. Но поздняя диагностика и лечение, а также неверно выбранная тактика ведут к осложнениям.

Это чаще всего:

  • подвывихи стопы;
  • огрубение кожи;
  • атрофия некоторых мышц нижних конечностей, не задействованных в процессе ходьбы.

Нелеченое заболевание ведёт к нарушению функций суставов, инвалидности.

Родители должны активно участвовать в избавлении от недуга своих детей. Ежедневный массаж, контроль за походкой ребёнка, помощь в выполнении гимнастики помогут избежать серьёзных последствий.

Прогноз и профилактика

Самая важная профилактическая мера — своевременное обнаружение и раннее лечение патологии. Проще предотвратить болезнь, поэтому ребёнок должен получать здоровое питание, а мама до и во время беременности вести правильный образ жизни.

Доктора советуют заниматься спортом, особенно хорошо развивают ноги такие виды, как фигурное катание, плавание, ролики. Также необходимо следить за приобретаемой обувью: качественная, из натуральных материалов, со специальной стелькой и обязательно по размеру.

В целом при своевременной терапии, прогноз благоприятный, но в ряде случаев бывают рецидивы болезни (около 10% детей). В таком случае лечение повторяется или по рекомендации врача назначается операция.

Опрос

Наблюдаются ли у вашего ребенка признаки косолапости?

Загрузка ... Загрузка ...

Фотогалерея

На фото показаны признаки косолапости у детей.

Видео «Детская обувь и плоскостопие»

Что говорит доктор Комаровский о правильной обуви, смотрите на видео от канала Доктор Комаровский.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 голос(ов), среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 3

Комментарии и отзывы

  1. Ирина

    У меня было в детстве лёгкое косолапие, что унаследовалось от бабушки. Лично мне помогли специальные упражнения, предлагаемые в одном из санаториев Подмосковья, в котором также лечили и сколиоз. Когда я стала старше, то сама начала активно заниматься растяжкой, йогой, танцами. Сейчас мне 27, косолапия больше нет. Спокойно могу носить обувь на каблуках. Что касается новорождённых, то мне кажется, такой недуг как косолапие может случиться абсолютно с любым ребёнком. Массаж, гимнастика для ног, рук в любом случае обязательна, даже если ребёнок полностью здоров, потому что тело нужно развивать и за это, в первую очередь, несут ответственность родители.

    Ответить
  2. Ксения

    Косолапость в принципе исправляется без хирургического вмешательства, если начинать на более раннем этапе, при первых признаках и если это конечно не ослажненная стадия. Меня больше интересует вопрос, данная специфика наблюдается больше у мужского пола или у женского? И насколько вероятнее всего его передача на генном уровне, если папа не имел косолапость, но имела мама?

    Ответить
  3. Гуля

    Врач говорит нет косолапии, а малыш левой ногой немного косолапит внутр, что делать?

    Ответить