Лого
19.01.2018 139 0 1 Отоларингология

Аденоидит у детей — классификация, симптомы и схема лечения

Автор:

Аденоидит — это воспаление гипертрофированной глоточной миндалины. Такая патология характерна для малышей от 3 до 10 лет и может вызвать серьезные осложнения. В зависимости от симптомов, лечение аденоидита у детей предполагает консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Воспалению гипертрофированной лимфоидной ткани способствуют следующие факторы:

  • ОРВИ или бактериальная инфекция (чаще всего выявляют золотистого стафилококка и гемолитического стрептококка группы В);
  • переохлаждение;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей (распространение инфекции из близлежащего очага);
  • снижение общего иммунитета (недоношенность, пребывание на исскуственном вскармливании, нехватка витаминов, плохое питание);
  • аллергические заболевания;
  • плохая экология (вредные производственные выбросы, пассивное курение);
  • врождённые аномалии строения носоглотки.

Классификация аденоидита

Выделяют несколько классификаций патологии:

  • по тяжести;
  • по течению.

По тяжести

В основе данной классификации лежит осмотр области носоглотки врачом-отоларингологом. По характеру увеличения воспалённых аденоидов и наличии соответствующей симптоматики выделяют три степени тяжести.

1 степень

Гипертрофированная миндалина перекрывает лишь треть носового прохода. При этом заболевание может проявляться свободным дыханием в течение дня и затруднённым в ночное время.

Симптоматика для этой степени такая:

  • посапывание или даже похрапывание во сне;
  • постоянное состояние усталости;
  • вялость, апатия;
  • прозрачные выделения из носа.

2 степень

Аденоиды заполняют 2/3 части носоглотки и значительно нарушают дыхание.

Характерная симптоматика:

  • головная боль;
  • утрата обоняния;
  • постоянно открытый рот.

3 степень

Глоточная миндалина практически полностью перекрывает носовой проход, поэтому носовое дыхание невозможно.

Признаки третьей степени аденоидита:

  • деформация черепных костей;
  • снижение слуха;
  • развитие отита.

Степени перекрытия хоан аденоидами

По клиническому течению

Как и любое другое заболевание аденоидит может протекать в форме:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Острый

В данной форме аденоидит протекает:

  • по типу ОРВИ с явлениями общей интоксикации (повышение температуры до 39°С, озноб);
  • специфическими снижениями в виде затруднения носового дыхания;
  • с кашлем;
  • снижением слуха.

Подострый

При несвоевременном выявлении у ребёнка симптомов острого аденоидита, заболевание переходит в более тяжёлую форму — подострую. При этом значительно ухудшается физическая и умственная активность малыша, так как отсутствие нормального носового дыхания приводит к нехватке кислорода в тканях организма. Подострый аденоидит можно диагностировать, если присутствуют характерные симптомы на протяжении от 1 недели до месяца.

Хронический

Выделяют несколько клинико-морфологических вариантов хронического аденоидита:

  1. Катаральный. Врач может диагностировать эту форму, если во время ринофарингоскопии увидит увеличенную ярко-красную миндалину, без выделений из носовой полости.
  2. Экссудативно-серозный. При таком варианте появляются прозрачная жидкость, которая стекает по задней стенке носоглотки. Клинически могут наблюдаться слизистые выделения из носа. Часто именно в этой форме протекает хронический аллергический аденоидит — особая форма заболевания, развивающаяся у детей с повышенной чувствительностью к аллергенам окружающей среды.
  3. Гнойный. Присоединение анаэробной инфекции вызывает гнойное расплавление ткани миндалины, что проявляется неприятным запахом и характерными жёлто-зелёными выделениями из полости носа.

Симптоматика болезни

Характерные симптомы аденоидита:

  1. Затруднение носового дыхания. На ранних этапах этот симптом проявляется гнусавостью голоса, приоткрытым ртом. С переходом заболевания в хроническую форму лицо ребёнка приобретает аденоидный тип.
  2. Насморк. Проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носовой полости.
  3. Боль в носу. Может иметь различный характер: от незначительных покалываний до ощущения давления на стенки глотки. Неприятные ощущения могут развиваться только при разговоре и глотании.
  4. Мокрый кашель. Возникает из-за того, что выделения стекают по стенке носоглотки, и поэтому особенно в лежачем положении ребёнок ощущает их и пытается откашлять.
  5. Нарушение сна и храп. Появляется уже на ранних стадиях, когда гипертрофированная миндалина мешает процессу засыпания, кратковременный сон проявляется ночными кошмарами из-за гипоксемии головного мозга.
  6. Повышение температуры до 39 °C. Возникает при остром течении или обострении хронического аденоидита. Сопровождается явлениями общей интоксикации организма: головная боль, вялость, сонливость, потеря аппетита.
  7. Снижение слуха. Формируется на поздних этапах заболевания, когда миндалина перекрывает отверстие слуховой трубы.
  8. Снижение памяти, внимания и успеваемости в школе.
  9. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Визуально родители могут отметить появление бугорков на шее ребёнка.

Кроме основной симптоматики, у детей с аденоидитом можно определить это заболевания по характерным изменениям в лице.

Аденоидное лицо имеет такие особенности:

  • апатичный, безэмоциональный вид;
  • одутловатость;
  • полуоткрытый рот;
  • нарушение прикуса с выпячиванием верхних зубов вперёд;
  • клиновидная нижняя челюсть;
  • узкое и высокое твёрдое нёбо;
  • нарушение артикуляции.

 

Аденоидит у детей — классификация, симптомы и схема леченияДиагностика

При диагностике аденоидита важное значение имеет задняя ринофарингоскопия, которую проводит врач-отоларинголог. При этом он вводит в полость носа специальные зеркала для тщательного осмотра носоглотки. Также врач может применить пальцевое исследование, однако оно не всегда является информативным.

Задняя ринофарингоскопия: 1 — нёбный язычек; 2 — зеркало; 3 — язык, отодвинутый книзу; 4 — шпатель

При сомнительном диагнозе используются инструментальные и лабораторные методы:

  • рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекции;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови (о бактериальной инфекции будет свидетельствовать увеличение количества нейтрофилов, а если воспаление вызвал вирус — снижение числа лимфоцитов);
  • мазок из носа и горла для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Воспаление миндалин необходимо различать с такими патологиями:

  • юношеская ангиофиброма;
  • хоанальный полип;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • лимфолейкоз.

Осложнения

Хронический очаг инфекции в лимфоидной миндалине очень опасен. Из него по кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция быстро распространяется в близлежащие и отдалённые органы.

Это может вызывать следующие заболевания:

  • отит;
  • синусит;
  • ринит;
  • тонзиллит;
  • эпиглотит;
  • воспаление верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит);
  • воспалительные заболевания других органов (пневмония, эндокардит и т. д.);
  • сепсис (системное воспалительная реакция всего организма).

Не стоит забывать, что затяжное хроническое течение может привести к разитию опухолевого процесса.

Лечение

Уже при первых симптомах и подозрении на аденоидит необходимо обратиться к специалистам. При 1 и 2 степени заболевания достаточно консервативной терапии, а 3 степень, как правило, требует хирургического вмешательства.

Консервативное

Врач-отоларинголог после установленного диагноза аденоидита назначает схему консервативной терапии, которая состоит из:

  • лекарственных препаратов;
  • диеты и режима;
  • физиопроцедур;
  • народных средств.

Медикаментозное

Общее лечение аденоидита включает в себя:

  1. Антибиотики или противовирусные препараты. Назначаются в зависимости от возбудителя заболевания в таблетированной форме. Они показаны в случае установленного хронической серозно-экссудативного или гнойного процесса в носоглотке. Из группы пенициллинов хороший эффект оказывает Амоксиклав, но его можно применять только с двухлетнего возраста. Из группы цефалоспоринов широко применяется Зиннат — начинать лечение можно с 3 месяцев. Из противовирусных средств для лечения аденоидита используют Анаферон детский, начиная с 1 месяца жизни.
  2. Противовоспалительные средства. Применяются также перорально для снятия отёка и уменьшения выделений из носовой полости. У детей старше 2 лет чаще всего применяется сироп Эреспал.
  3. Антигистаминные препараты. К ним относят Супрастин, Зодак, Зиртек. Эта группа особенно эффективна при аллергической форме заболевания и назначается детям с трёхлетнего возраста.
  4. Поливитаминные комплексы.

На аденоиды также необходимо воздействовать местно. Для этого лекарственные средства применяют в виде ингаляций или капель.

Все эти группы препаратов можно применять с рождения:

  • сосудосуживающие капли (Називин);
  • изотонические и гипертонические растворы для промывания носа (Аквамарис);
  • местные антибиотики (Альбуцид) и гормональные средства применяют при гнойной форме хронического аденоидита.

Диета и режим

Питание ребёнка в период болезни должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами.

Необходимо исключить продукты, способные вызывать нежелательные аллергические реакции:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • орехи.

Рацион должен быть максимально полезным и натуральным.

Малыш, испытывающий затруднение носового дыхания из-за разросшейся миндалины, нуждается в большом потоке чистого увлажнённого воздуха. Специалисты рекомендуют на период заболевания пребывание ребёнка в морском климате, но это необязательно. Прогулки на свежем воздухе 2-3 раза в день окажут благоприятный эффект.

Физиопроцедуры

При аденоидите рекомендовано выполнение таких процедур:

  • лекарственный электрофорез;
  • дарсонвализация;
  • УВЧ-терапия;
  • индуктотермия;
  • галокамеры.

Народные средства

При аденоидите рекомендуют проводить ингаляции и полоскания с настоями таких трав:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • календула;
  • мать-и-мачеха;
  • алтей;
  • зверобой.

Перед использованием фитопрепаратов нужно обязательно убедиться в отсутствии аллергии на них у малыша.

В этом видео вы можете посмотреть, как лечить аденоидит в домашних условиях. Снято каналом Хрюня и Стеша.

Хирургическое

Операция по удалению миндалин называется аденотомия.

Показания для ее проведения:

  • 3 степень гипертрофии миндалины;
  • выраженное нарушение носового дыхания;
  • формирования аденоидного типа лица и деформаций грудной клетки;
  • снижение слуха.

Если ребёнок заболел в период эпидемии таких инфекционных заболеваний, как грипп и корь, лучше отложить операцию на 1-2 месяца.

Хирургическое вмешательство запрещено при наличии таких состояний:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • опухолевые заболевания крови;
  • нарушение свёртывающей системы крови.

Профилактика

Специфическая профилактика аденоидита состоит в прививании малыша от инфекционных заболеваний.

Помимо прививок, уберечь ребёнка от воспаления миндалины помогут такие мероприятия:

  • профилактическое промывание носовой полости изотоническими или гипертоническими растворами, морской водой, отварами трав;
  • укрепление иммунитета (закаливание, приём витаминных комплексов);
  • пребывание ребёнка на свежем воздухе, поездки в экологически чистые регионы;
  • в период эпидемии инфекционных заболеваний лучше оставлять малыша дома.

Опрос

Болел ли Ваш ребенок аденоидитом?

Загрузка ... Загрузка ...

Видео

В этом ролике доктор Комаровский расскажет, о симптомах и лечении аденоидита.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Оцени автора 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Обсудить статью: 0

Комментарии и отзывы